Resumen Objetivo: Describir las aberraciones citogenéticas que pueden ser observadas por medio de la técnica Giemsa en fluorescencia y encontradas en pacientes con cáncer antes y después de ser sometidos a tratamiento con radioterapia. Métodos: Se analizó un mínimo de 200 metafases en primera división mitótica antes y después del tratamiento de radioterapia en nueve pacientes que asistieron a la sección de radioterapia del Hospital San Juan de Dios Costa Rica. En cada caso se contabilizó cada tipo de cromosomopatía por medio de la prueba de Giemsa en fluorescencia y utilizando bromodeoxiuridina y naranja de acridina. Resultados: Las cromosomopatías producidas por radioterapia se observaron tanto antes como después del tratamiento sin embargo destacó el incremento en la frecuencia de los cromosomas dicéntricos y anillos céntricos una vez finalizada la terapia. La frecuencia de fracturas cromatídicas de asociaciones satelíticas y de alteraciones morfológicas no se ve afectada por la radioterapia. Uno de los participantes presentó un recuento mitótico bajo. Conclusión: La radioterapia aumenta significativamente la frecuencia de los cromosomas dicéntricos y dicéntricos más anillos en la muestra en estudio. Este trabajo es relevante por ser el primer estudio en Costa Rica en el que se analizan los cromosomas dicéntricos como biomarcadores de exposición a radiaciones ionizantes mediante la prueba de Giemsa en fluorescencia y utilizando bromodeoxiuridina y naranja de acridina.

Abstract Aim: The objective of this study was to describe the before and after cytogenetic aberrations found in current patients of radiotherapy. This can be observed through the technique called "Giemsa in fluorescence" Methods: A minimum of 200 metaphases were analyzed in the first mitotic division in 9 patients. The patients where observed before and after radiotherapy treatment at the San Juan de Dios Hospital in Costa Rica. In each case any type of chromosomopathy was counted using the "Giemsa in fluorescence" test as well as Bromodeoxyuridine and acridine orange. Results: The chromosomopathies are observed before and after treatment with radiotherapy. The treatment seems to change the frecuency increasing the dicentric chromosomes and centric rings after the treatment. The frequency of chromatid fractures satellite associations and morphological alterations were not affected by radiotherapy. Conclusion: The chromosomopathies produced by radiotherapy were observed both before and after treatment with variations in their frequency. After radiotherapy dicentric chromosomes and dicentric chromosomes plus rings frequencies increased significantly. A low mitotic count was present this could have been the result of radiation on the bone marrow or by the cell repair and apoptosis system. The standardized " Fluorescence Plus Giemsa" test using Bromodesoxyuridine and acridine orange was used for the fiesta time in Costa Reica. This allowed for the measurement of radiation exposure used in the treatment or detection of diseases and cancer in pacients.

Resumen Introducción: el laboratorio de citogenética del Instituto de Investigaciones en Salud (INISA) de la Universidad de Costa Rica estableció un Servicio de Dosimetría Biológica en enero del 2020 utilizando biomarcadores citogenéticos de exposición a radiaciones ionizantes. Es el primero de su tipo en la región centroamericana. Objetivo: establecer un servicio de dosimetría biológica para Costa Rica, elaborando una curva de calibración dosis-efecto para rayos gamma. Metodología: para la realización de la curva de calibración se irradiaron muestras de sangre periférica in vitro con rayos gamma de dos voluntarios, uno femenino y otro masculino, en 11 puntos de dosis en el rango de 0 a 5 Gy. Se cultivó la sangre acorde a los protocolos internacionales durante 48 horas y se registraron las aberraciones inducidas. Los programas Dose Estimate V5.2 y R versión 4.03 se utilizaron para el cálculo de los coeficientes de la curva de calibración que correlaciona la frecuencia de cromosomas dicéntricos con la dosis. Resultados: los coeficientes de la curva son α: 0.02737±0.00658, ß: 0,05938±0,00450 y C: 0.00129±0.00084. Estos coeficientes tienen valores similares a los reportados internacionalmente. La curva se validó calculando dos dosis incógnitas, en la primera incógnita la dosis suministrada fue de 1,5 Gy y la dosis estimada fue 1,47 Gy y en la segunda la dosis suministrada fue de 4 Gy y la dosis estimada fue 3,616 Gy, para ambos casos no existen diferencias estadísticamente significativas entre las dosis suministradas y las estimadas. Conclusiones: actualmente El Servicio de Dosimetría Biológica del INISA puede estimar dosis absorbida en personas que se sospecha de una sobre exposición a rayos gamma en personal ocupacionalmente expuesto o personas involucradas en un accidente radiológico.

Abstract Introduction. The cytogenetics laboratory of the Health Research Institute (INISA) of the University of Costa Rica established a Biological Dosimetry Service in January 2020 using cytogenetic biomarkers of exposure to ionizing radiation. It is the first of its kind in the Central American region. Objective: establish a biological dosimetry service for Costa Rica, developing a dose-effect calibration curve for gamma rays. Methodology: to carry out the calibration curve, peripheral blood samples from two volunteers, one female and the other male, were irradiated in vitro with gamma rays, at 11 dose points in the range of 0 to 5 Gy. Blood was cultured according to international protocols for 48 hours and induced aberrations were recorded. The Dose Estimate V5.2 and R version 4.03 programs were used to calculate the coefficients of the calibration curve that correlates the frequency of dicentric chromosomes with the dose. Results: the coefficients of the curve are α: 0.02737 ± 0.00658, ß: 0.05938 ± 0.00450 and C: 0.00129 ± 0.00084. These coefficients have values similar to those reported internationally. The curve was validated by calculating two unknown doses, in the first unknown case the delivered dose was 1.5 Gy and the estimated dose was 1.47 Gy and in the second case the delivered dose was 4 Gy and the estimated dose was 3.616 Gy. for both cases there are no statistically significant differences between the delivered and estimated doses. Conclusions: the Biological Dosimetry Service of the INISA can estimate absorbed dose in persons suspected of overexposure to gamma rays in occupationally exposed personnel or persons involved in a radiological accident.Health is loaded with symbolisms and practical manifestations that differ according to social groups and sociocultural contexts. In order to make everyday life and needs visible, the Theoretical Paradigm of Social Representations provides the theoretical-methodological bases necessary to understand the common sense knowledge associated with health among the Nicaraguan migrant population in Costa Rica. Methodology: Qualitative study with ethnographic approach that aimed to identify the social representation of health, through the process of objectification, present among Nicaraguan migrants living in Costa Rica. Data collected through semi-structured interviews, participant observation, and field diaries. Processing according to Content Analysis. Results: The social representation of health found behaves analogously to a formula; where, the search for peaceful environments is added to the achievement of financial stability to result in two interdependent representations: 1) Health as physical-mental strength; and 2) Health as a future and abstract sensation of well-being, happiness and transcendence. The socio-political antecedents in Nicaragua, the migratory process, and the adaptation to Costa Rica play a preponderant role in shaping the representation on health. Conclusion: Social representations about health have direct practical implications on the ways of life and needs of migrant groups. Understanding their common sense knowledge allows to move towards more contextualized public policies. More integration of the thoughts, opinions and feelings of migrants in decision-making platforms is recommended.

Abstract: Introduction: The indication for shoulder replacement has changed in the last years, the reverse total shoulder replacement has overcome the anatomic shoulder replacement. Material and methods: 15 patients were studied. In the Arthroscopy and Articular Reconstruction Course in the Hospital Ángeles Pedregal, from January 2014 to December 2017, with average of follow up one year. Results: The indication for reverse shoulder arthroplasty was the rotator cuff arthropathy with 86.7 % (n = 13), followed by revision surgery with 13.3% (n = 2). The functional results were stablished by the Constant-Murley score, we got in our patients an average of 25.7 points before the surgery and 60.3 points after the surgical procedure. Discussion: There are three indications where have been showed the utility of reverse shoulder arthroplasty, the first one is the osteoarthritis of the shoulder with massive rupture of rotator cuff, the second one are the severe sequelae of proximal humeral fractures, and the third one is the revision surgery of previous failed shoulder arthroplasty. Conclusion: Our results in the present study are similar to the literature results reviewed, the main indication for surgery is the rotator cuff arthropathy, and there are clear improvement in the functional results after surgery.

Resumen: Introducción: La indicación en la cirugía de sustitución protésica del hombro ha cambiado de forma drástica en los últimos años, la prótesis reversa ha superado a la prótesis anatómica. Material y métodos: Se estudiaron 15 pacientes en el Curso de Artroscopia y Reconstrucción Articular en el Hospital Ángeles Pedregal, de enero 2014 a diciembre de 2017 con seguimiento promedio un año. Resultados: La indicación médica para la artroplastia reversa de hombro fue la artropatía del manguito rotador con 86.7% (n = 13), seguida de la cirugía de revisión con 13.3% (n = 2). Los resultados funcionales se establecieron mediante la escala de Constant-Murley, obteniendo en los pacientes un promedio de 25.7 puntos, previo a la cirugía y 60.3 puntos, posterior al procedimiento quirúrgico. Discusión: Existen tres indicaciones en las que se ha demostrado la utilidad de la artroplastia reversa de hombro, la primera es la osteoartritis del hombro con ruptura masiva e irreparable del manguito rotador, la segunda son las secuelas severas de fracturas de húmero proximal y la tercera es la cirugía de revisión de una artroplastia de hombro previa fallida. Conclusión: Los resultados son similares a los encontrados en la literatura revisada, la principal indicación de la cirugía es la artropatía de manguito rotador y hay franca mejoría en los resultados funcionales y alivio de dolor postquirúrgicos.

Resumen La especie Jatropha curcas (tempate) es típica de la zona mesoamericana, su centro de origen se ha establecido en México. Ha sido domesticada para ser utilizada en el establecimiento de cercas vivas y por su valor medicinal según el conocimiento tradicional. En la actualidad se cataloga como una especie de alto valor para la producción de aceites que pueden tener uso en biocombustibles o como diluyente de pinturas. En Costa Rica desde el año 2005 se han iniciado estudios para lograr una domesticación favorable para la utilización de esta especie en cultivos agroenergéticos en alternancia con algún cultivo agroalimentario. Sin embargo, los procesos de manejo del cultivo aún son incipientes y se debe profundizar en este tema para lograr una cosecha de mayor valor económico. En la Estación Fabio Baudrit se estableció una plantación proveniente de semilla de la variedad Comayagua y se estableció un ensayo de bloques al azar a los que se le dio un seguimiento estricto en longitud para aplicar una primera poda a los 40 cm y posteriormente un seguimiento a las ramas hasta que inicie la floración y la cosecha. La producción de frutos verdes se comportó de manera similar a la producción de inflorescencias y flores femeninas. Las plantas podadas no mostraron una diferencia significativa de producción de frutos en el primer año, pero en el segundo año, superan a las plantas no podadas.

Abstract The species Jatropha curcas (jatropha) is characteristic of the Mesoamerican region, with its center of origin found in Mexico. It has been adapted for its use as hedge rows and also exploited, based on traditional knowledge for medicinal applications. Currently, it is classified as a valuable species for the production of oils; for biofuels or as paint diluents. In Costa Rica, since 2005, studies have been performed to achieve the positive domestication for the use of this species as an agro-energetic crop along with another food crop. However, the crop management processes are still very recent and it is required to deepen in this subject to obtain a crop of a high economic value. At the Estación Fabio Baudrit, a crop was established, using seeds from the Comayagua variety and an assay was established, in which a strict assessment was performed to random blocks, of the plants length in order to execute the first prune at 40 cm. Later, the blocks were also tracked, to evaluate the branches until the flowering and harvesting stages. The yield of green fruits behaved similarly to the inflorescence and the female flower production. The pruned plants did not present a significant difference in terms of fruit yield for the first year; but in the second year, they exceeded the production of the unpruned plants.

Resumen La especie Jatropha curcas (tempate) es típica de la zona mesoamericana, su centro de origen se ha establecido en México. Ha sido domesticada para uso en cercas vivas y por su valor medicinal según el conocimiento tradicional. En la actualidad se cataloga como una especie de alto valor para la producción de aceites que pueden tener uso en biocombustibles o como diluyente de pinturas. En Costa Rica se ha establecido un banco de germoplasma en la estación experimental Fabio Baudrit de la Universidad de Costa Rica, ubicada en la Garita de Alajuela. Comprende un total de 52 accesiones procedentes de todo el país y algunas de ellas de origen internacional. Producto del seguimiento anual del mismo se tuvo conocimiento de que las procedencias Turrubares JCCR36 ,Jacó JCCR-3 ,El Barro de Turrubares JCCR-43,Orotina JCCR-1, Marichal JCCR-42, Tempate 1 JCCR-6, San Vito 2 JCCR-30, México 2 JCCR-31,India JCCR-27, Tempate 1-Guanacaste JCCR-23, fueron las más productivas y de cada una se seleccionaron 3 individuos a los que se les dio un seguimiento semanal estimando el número de flores femeninas, masculinas, número de inflorescencias, número de frutos. A los datos se les aplicó un análisis no paramétrico de Kruskal Wallis y los resultados se correlacionaron con el nivel de irradiación y precipitación. Lo que permitió estimar que las procedencias más productivas fueron San Vito 2 JCCR-30, México 2 JCCR-31 y Tempate 1-Guanacaste-23. La mayor tasa de irradiancia se registró en los meses de febrero- marzo en el 2014 y marzo-abril en el 2015, se encontró correlaciones inversas mayores a 0,40 entre la radiación solar para los años 2014 y 2015, con respecto a la producción de flores, mientras que el comportamiento de la producción de inflorescencias presentó correlaciones con la precipitación y la radiación solar.

Abstract The species Jatropha curcas (jatropha) is characteristic of the Mesoamerican region, with its center of origin found in Mexico. It has been adapted for use in hedgerows and is also exploited for medicinal applications, based on traditional knowledge. It is currently classified as a valuable species for the production of oils for use as biofuels or paint diluents. In Costa Rica, a germplasm bank has been created in the Universidad de Costa Rica’s Fabio Baudrit Research Station, located in La Garita, Alajuela, which contains a total of 52 accessions from Costa Rica as well as some from other parts of the world. In the annual assessment of this germplasm bank, it was determined that the most productive accessions were Turrubares JCCR36, Jacó JCCR- 3, El Barro de Turrubares JCCR-43, Orotina JCCR-1, Marichal JCCR-42, Tempate 1 JCCR-6, San Vito 2 JCCR-30, México 2 JCCR-31, India JCCR-27, and Tempate 1-Guanacaste JCCR-23. Three individuals were selected from each of these accessions for weekly evaluation, in which the number of female and male flowers, the number of inflorescences, and the number of fruits were estimated. A Kruskal Wallis non-parametric analysis was carried out with the data, and the results were correlated with levels of solar radiation and rainfall. The results of this analysis showed that the accessions with the highest yields were San Vito 2 JCCR-30, México 2 JCCR-31, and Tempate 1-Guanacaste-23. The highest solar radiation rates were recorded in the months of February and March of 2014, and between May and April of 2015. Negative correlations of more than 0.40 were found between solar radiation and flower production for the years 2014 and 2015, while production of inflorescences was positively correlated with rainfall and solar radiation.

RESUMO Objetivo: Analisar o resultado funcional do tratamento cirúrgico da mielopatia espondilótica cervical. Métodos: Estudo retrospectivo envolvendo 34 pacientes com MEC submetidos a cirurgia de janeiro de 2014 a junho 2015. O estado neurológico foi avaliado utilizando as escalas de Nurick e da Japanese Orthopaedic Association modificada (mJOA) no pré-operatório e aos 12 meses. Sexo, idade, tempo de evolução, níveis cervicais afetados, via de acesso cirúrgico e sinal de hiperintensidade na ressonância magnética ponderada em T2 também foram avaliados. Resultados: Foram incluídos 14 homens e 20 mulheres. A média de idade foi 58,12 anos. O tempo médio de progressão foi 12,38 meses. O estado neurológico pré-operatório por mJOA foi leve em 2 pacientes, moderado em 16 e grave em 16, com média de 11,44 pontos. O Nurick pré-operatório foi de grau II em 14 pacientes, grau III em 8, grau IV em 10 e grau V en 2. O sinal de hiperintensidade em T2 foi documentado em 18 pacientes (52,9%). O resultado funcional de acordo com a taxa de recuperação mJOA foi bom em 15 pacientes (44,1%) e ruim em 19 (55,9%); o grau de recuperação de Nurick foi bom em 20 (58,8%) e ruim em 14 (41,2%). Conclusões: A cirurgia descompressiva da medula espinal demonstrou ser eficaz no tratamento de mielopatia espondilótica cervical em pacientes bem selecionados. Embora se sugira que há certos fatores que se correlacionam com o resultado funcional, acreditamos que mais estudos prospectivos e randomizados devem ser conduzidos para esclarecer esta hipótese.

ABSTRACT Objective: To analyze the functional outcome of surgical treatment of cervical spondylotic myelopathy. Methods: A retrospective study involving 34 patients with CSM, operated from January 2014 to June 2015. The neurological status was assessed using the Nurick and modified Japanese Orthopedic Association (mJOA) scales preoperatively and at 12 months. Sex, age, time of evolution, affected cervical levels, surgical approach and T2-weighted magnetic resonance hyperintense signal were also evaluated. Results: A total of 14 men and 20 women participated. The mean age was 58.12 years. The average progression time was 12.38 months. The preoperative neurological state by mJOA was mild in 2 patients, moderate in 16 and severe in 16, with a mean of 11.44 points. The preoperative Nurick was grade II in 14 patients, grade III in 8, grade IV in 10 and grade V in 2. The T2-weighted hyperintense signal was documented in 18 patients (52.9%). The functional outcome according to the mJOA recovery rate was good in 15 patients (44.1%) and poor in 19 (55.9%). The degree of Nurick recovery was good in 20 (58.8%) and poor in 14 (41.2%). Conclusions: Decompressive surgery of the spinal cord has been shown to be effective in the treatment of cervical spondylotic myelopathy in well-selected patients. Although it is suggested that there are certain factors that correlate with functional outcome, we believe that more prospective randomized studies should be conducted to clarify this hypothesis.

RESUMEN Objetivo: Analizar el resultado funcional del tratamiento quirúrgico de la mielopatía cervical espondilótica. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo que incluyó 34 pacientes con MCE, intervenidos de enero 2014 a junio 2015. Se evaluó el estado neurológico utilizando las escalas de Nurick y de la Japanese Orthopaedic Association modificada (mJOA) en el período preoperatorio y a los 12 meses. Sexo, edad, tiempo de evolución, niveles cervicales afectados, abordaje quirúrgico y el signo de hiperintensidad en IRM potenciada en T2 también fueron evaluados. Resultados: Se intervinieron 14 hombres y 20 mujeres. La edad promedio fue 58,12 años. El tiempo de evolución promedio fue de 12,38 meses. El estado neurológico preoperatorio mJOA fue leve en 2 pacientes, moderado en 16 y severo en 16, con promedio de 11,44 puntos. El Nurick preoperatorio fue grado II en 14 pacientes, grado III en 8, grado IV en 10 y grado V en 2. El signo de hiperintensidad en T2 se documentó en 18 pacientes (52,9%). El resultado funcional según la tasa de recuperación mJOA fue bueno en 15 pacientes (44,1%) y malo en 19 (55,9%); según el grado de recuperación de Nurick fue bueno en 20 (58,8%) y malo en 14 (41,2%). Conclusiones: La cirugía descompresiva de la medula espinal ha mostrado ser efectiva en el tratamiento de la mielopatía cervical espondilótica en pacientes bien seleccionados. Aunque se sugiere que existen ciertos factores que se correlacionan con el resultado funcional, creemos que deberían realizarse más estudios prospectivos y randomizados para aclarar ésta hipótesis.

INTRODUCTION: Mesoamerican nephropathy, also known as chronic kidney disease of unknown etiology, is widespread in Pacific coastal Central America. The cause of the epidemic is unknown, but the disease may be linked to multiple factors, including diet as well as environmental and occupational exposures. As many as 50% of men in some communities have Mesoamerican nephropathy. OBJECTIVE: Describe prevalence of reduced glomerular filtration rate in a region of Nicaragua suspected to harbor high rates of Mesoamerican nephropathy; and investigate potential risk factors for such reduction associated with agricultural work (such as pesticide exposure and specific agricultural tasks associated with increased heat stress); sugar consumption; and traditional factors such as age, sex, diabetes, hypertension and nephrotoxic medication use. METHODS: This study uses a cross-sectional design with nested case-control analysis. Cases were individuals with estimated glomerular filtration rates of <60mL/min/1.73m² and controls were individuals with those >90mL/min/1.73m², estimated using serum creatinine. Data on nutrition, past medical history, medication and substance use, and agricultural behaviors and exposures were collected using medical questionnaires from June through August, 2012. Venous blood and urine samples were collected to assess hemoglobin A1c, and dipstick proteinuria, respectively; anthropometry and blood pressure measurements were made using standard techniques. Analyses were conducted using chi square, and univariate and multiple logistic regression. RESULTS: Of 424 individuals in the study, 151 had an occupational history in agriculture. Prevalence of glomerular filtration rate <60mL/min/1.73m² was 9.8% among women and 41.9% among men (male to female ratio = 4.3, p<0.0001). Proteinuria ≥300 mg/dL was observed in <10% of participants with decreased glomerular filtration rate. Hemoglobin A1c and use of NSAIDs were not associated with decreased glomerular filtration rate. Although systolic and diastolic blood pressure was higher among participants with decreased glomerular filtration rate (p <0.001), hypertension was uncommon. Significant agricultural risk factors for reduced glomerular filtration rate included increased lifetime days cutting sugarcane during the dry season (OR 5.86, 95% CI 2.45 - 14.01), nondeliberate pesticide inhalation (OR 3.31, 95% CI 1.32 - 8.31), and sugarcane chewing (OR 3.24, 95% CI 1.39 - 7.58). CONCLUSIONS: Our findings demonstrate a high prevalence of chronic kidney disease not linked to traditional risk factors, and suggest it may be associated instead with occupational exposure to heat stress in conjunction with pesticide inhalation, sugarcane chewing and sugar intake during the workday.

Introduction: cervical uterine cancer incidence has increased lately and currently it is the first leading cause of death in women in some countries of Latin America. Objective: to characterize patients with altered organic cytologies in the Tula Aguilera Unviversity Polyclinic . Methods: we conducted a cross-sectional study in patients with altered functional cytology in the Policlinico Universitario "Tula Aguilera" of Camagüey municipality from August 2010 to January 2011. The study group consisted of 180 patients and the sample consisted of 115 women who met the inclusion criteria and were treated at the provincial consultation Cervical Pathology Maternity Hospital "Ana Betancourt de Mora". The information was stored in a database created using the Excel program of Office XP. Results: the age group 35 to 39 ( 27.8 %) prevailed. Most of the patients had CIN II (54.8 %), and 83.5 % of patients had started their first sexual intercourse at the age of 19 or younger. 59.1 % of patients had one to three sexual partners. Vaginal thrush infection was more frequent Conclusions: It was prevalent in the age group between 35 and 39. Consequently, there were prevalent CIN II, the onset of sexual intercourse before age 20, and up to three sexual partners in the last year.

Introducción: la incidencia del cáncer cérvicouterino se ha incrementado en los últimos años y en la actualidad en algunos países de América Latina constituye la primera causa de mortalidad en la población femenina. Objetivo: caracterizar a las pacientes con citologías orgánicas alteradas en el Policlínico Universitario "Tula Aguilera". Métodos: se realizó un estudio descriptivo, transversal en las pacientes con citologías orgánicas alteradas en el Policlínico Universitario "Tula Aguilera" del municipio Camagüey, en el período de agosto de 2010 a enero de 2011. El universo de estudio estuvo constituido por 180 pacientes y la muestra quedó conformada por las 115 mujeres que cumplían los criterios de inclusión y que eran atendidas en la consulta provincial de patología de cuello del Hospital Materno "Ana Betancourt de Mora". La información se almacenó en una base de datos confeccionada mediante el programa Excel del Office XP. Resultados: predominó el grupo de edades de 35 a 39 años para un 27,8 %, prevaleció en las mujeres estudiadas el NIC II (54,8 %) y el 83,5 % de las pacientes habían comenzado sus primeras relaciones sexuales con 19 años o menos. El 59,1 % de las pacientes había tenido de 1 a 3 parejas sexuales y la moniliasis fue la infección vaginal más frecuente en ellas. Conclusiones: predominó el grupo de edades entre 35 y 39 años, el NIC II, el comienzo de las relaciones sexuales antes de los 20 años y que tuvieron de 1 a 3 compañeros sexuales en el último año.

OBJECTIVE: To describe the prevalence of noncommunicable disease (NCD) risk factors (overweight/obesity, tobacco smoking, and alcohol consumption) and identify correlations between these and sociodemographic characteristics in western and central Nicaragua. METHODS: This was a cross-sectional study of 1 355 participants from six communities in Nicaragua conducted in September 2007-July 2009. Demographic and NCD risk-related health behavior information was collected from each individual, and their body mass index (BMI), blood pressure, diabetes status, and renal function were assessed. Data were analyzed using descriptive statistics, bivariate analyses, and (non-stratified and stratified) logistic regression models. RESULTS: Of the 1 355 study participants, 22.0% were obese and 55.1% were overweight/obese. Female sex, higher income, and increasing age were significantly associated with obesity. Among men, lifelong urban living correlated with obesity (Odds Ratio [OR] = 4.39, 1.18-16.31). Of the total participants, 31.3% reported ever smoking tobacco and 47.7% reported ever drinking alcohol. Both tobacco smoking and alcohol consumption were strikingly more common among men (OR = 13.0, 8.8-19.3 and 15.6, 10.7-22.6, respectively) and lifelong urban residents (OR = 2.42, 1.31-4.47 and 4.10, 2.33-7.21, respectively). CONCLUSIONS: There was a high prevalence of obesity/overweight across all income levels. Women were much more likely to be obese, but men had higher rates of tobacco and alcohol use. The rising prevalence of NCD risk factors among even the poorest subjects suggests that an epidemiologic transition in underway in western and central Nicaragua whereby NCD prevalence is shifting to all segments of society. Raising awareness that health clinics can be used for chronic conditions needs to be priority.

OBJETIVO: Describir la prevalencia de los factores de riesgo (sobrepeso/obesidad, tabaquismo y consumo de alcohol) de las enfermedades no transmisibles (ENT), y determinar las correlaciones entre estos y las características sociodemográficas en las zonas occidental y central de Nicaragua. MÉTODOS: De septiembre del 2007 a julio del 2009, se llevó a cabo este estudio transversal en 1 355 participantes de seis comunidades de Nicaragua. Para cada persona, se recopiló información demográfica y sobre la conducta en materia de salud relacionada con el riesgo de ENT, y se evaluaron el índice de masa corporal (IMC), la presión arterial, la presencia o no de diabetes y la función renal. Se analizaron los datos mediante estadísticas descriptivas, análisis de dos variables, y modelos de regresión logística (análisis no estratificado y estratificado). RESULTADOS: De los 1 355 participantes en el estudio, 22,0% eran obesos y 55,1% presentaban sobrepeso u obesidad. El sexo femenino, los ingresos más altos y la edad más avanzada se asociaron significativamente con la obesidad. En los varones, la residencia de por vida en un entorno urbano se correlacionó con la obesidad (razón de posibilidades [OR] = 4,39, 1,18-16,31). Del total de participantes, 31,3% habían fumado tabaco y 47,7% habían consumido alcohol alguna vez. Tanto el tabaquismo como el consumo de alcohol fueron considerablemente más frecuentes en los varones (OR = 13,0, 8,8-19,3 y 15,6, 10,7-22,6, respectivamente) y en los que residían de por vida en un entorno urbano (OR = 2,42, 1,31-4,47 y 4,10, 2,33-7,21, respectivamente). CONCLUSIONES: Se observó una alta prevalencia de obesidad/sobrepeso en todos los niveles de ingresos. Las mujeres tenían muchas más probabilidades de ser obesas, pero los varones mostraban mayores tasas de tabaquismo y consumo del alcohol. La creciente prevalencia de los factores de riesgo de las ENT, incluso en las personas más pobres, sugiere que se está produciendo una transición epidemiológica en las zonas occidental y central de Nicaragua mediante la cual la prevalencia de las ENT se está desplazando a todos los segmentos de la sociedad. La concientización de que los dispensarios pueden utilizarse para atender a las afecciones crónicas debe ser prioritaria.

Existe una gran variedad de cuerpos extraños que son deglutidos por los seres humanos, entre los cuales son numerosos los que pueden producir una perforación del tracto gastrointestinal. Se enfocará esta discusión en los palillos de dientes, caso particular, por poseer 2 extremos puntiagudos, lo que hace se consideren como portadores de una gran morbimortalidad. El espectro de manifestaciones clínicas asociado con las lesiones por palillos de dientes ingeridos es muy amplio; el diagnóstico de perforación del tracto gastrointestinal por cuerpo extraño es difícil de realizar en el pre-operatorio, ya que la mayoría de los pacientes no recuerdan haber ingerido algún cuerpo extraño. El pronóstico del paciente depende del diagnóstico oportuno, así como del tipo de abordaje, de las comorbilidades del paciente y de las complicaciones que refiera. Se presenta aquí el caso de un hombre con perforación ileal secundaria a la ingesta de 1palillo de dientes y que fue manejado con éxito. El diagnóstico diferencial del abdomen agudo, o lo que es más, del dolor abdominal agudo, es difícil, ya que en un espacio reducido se encuentran numerosas vísceras, con un variado repertorio de enfermedades cada una y con un limitado espectro de síntomas. En cuanto a los cuerpos extraños, la situación se complica todavía más, pues pueden afectar diferentes órganos y presentar una clínica intrascendente, posibilidad diagnóstica que hay que tener en mente al valorar un dolor abdominal.

A great variety of foreign objects can be swallowed by humans, a lot of them can perforate the gastrointestinal tract. Toothpicks are particular because they have 2 pointed ends and if swallowed they can be potentially deadly. There is a wide spectrum of clinical manifestations associated with injuries related to a swallowed toothpick. The pre-operative diagnosis of gastrointestinal tract perforation caused by this type of foreign body is difficult because most patients do not ever remember swallowing one. The patient's prognosis depends on an opportune diagnosis, type of medical treatment, patient's associated illnesses and the complications that may occur. We present here the case of a man who had a perforation of the ilium secondary to an ingested toothpick. He did well after surgery.

Se analizan los resultados obtenidos en la ejecución de un proyecto de salud laboral en la Cooperativa Autogestionaria de Salud Integral, Clínica Lic.Rodrigo Fournier Guevara,cuyo objetivo principal fue implementar con los funcionarios de esta clínica metropolitana un programa de actividad física que permitiera propiciar la adopción de estilos de vida saludables. Se incorporaron elementos educativos en temas nutricionales,monitoreo de parámetros antropométricos pre y post participación en el programa y se diseñaron instructivos cualitativos y cuantitativos para detectar modificaciones conductuales y físicas en los funcionarios. La ejecución de este proyecto se realizó durante el período comprendido de febrero a diciembre del año 2004. Se observó disminución del estrés laboral y una actitud de cambio para incorporar nuevos estilos de vida.Aunque la finalidad específica del programa no era obtener la pérdida de peso en los funcionarios,también se detectaron modificaciones en este aspecto.

La fiebre amarilla es una zoonosis, aguda, febril que se encuentra catalogada como una fiebre hemorrágica potencialmente mortal. Es causada por un arbovirus y transmitida por un artrópodo del cual se conocen dos modalidades epidemiológicas, con un área endémica que corresponde a la mayoría de América del Sur y parte del continente africano. En Costa Rica la última epidemia de fiebre amarilla ocurrió a principios de los años cincuenta. La fisiopatología de la fiebre amarilla no es bien conocida. La mayoría de las infecciones son sintomáticas, y tienen una alta mortalidad que varia según la epidemia. El diagnóstico se confirma de forma definitiva con la serología y aunque éste examen no se realiza en el país, las muestras de los casos sospechosos son enviadas a laboratorios panameños. Con base en su gran mortalidad y a la ausencia de un tratamiento específico, es obvio que el camino a seguir en el manejo de la fiebre amarilla es la prevención mediante las vacunaciones masivas en las áreas endémicas y grupos de riesgo, así como el control del vector. La fiebre amarilla sigue siendo una entidad que afecta considerablemente la salud pública en varios países del mundo; Costa Rica reúne un conjunto de condiciones que facilitarían su aparición y propagación, por lo que es una patología cuyas características convendría mantener en mente

Yellow fever is an acute febrile zoonosis, catalogued as a hemorrhagic fever that is potentially deadly. It is caused by an arbovirus and transmitted by an arthropod; there are two known epidemiologic modalities, and it has an endemic area that comprises most of South America and part of the African continent. In Costa Rica the last outbreak of yellow fever was in the fifties. The physiopathology of yellow fever is not well known. Most of the infections are symptomatic and have a high mortality that varies from outbreak to outbreak. The diagnosis is definitely confirmed by serology and although this test isn’t performed in Costa Rica, the suspicious samples are sent to Panamanian labs. Taking into consideration its high mortality and the lack of specific treatment, it’s obvious that the only way to deal with yellow fever is to get rid of the vector and prevention with massive vaccination in endemic areas. Yellow fever continues to be an entity that considerably affects public health in several countries; Costa Rica has quite a few conditions that will ease its appearance and dissemination, that’s why this is a disease which’s characteristics are convenient to keep handy